李东垣运用脾胃学说治病的名家医案

有家健康网 2025-04-08阅读量：7857

李东垣作为脾胃学说的奠基人，其医案以补土理论为核心，强调脾胃在人体健康中的重要性。以下是运用脾胃学说治病的名家医案精选：

一、脾胃虚弱类

1. 补中益气汤

   • 主治 ：脾胃气虚证，表现为体倦乏力、少气懒言、食少便溏，及气虚下陷证如脱肛、久泻久痢。 - 组成 ：黄芪、炙甘草、人参、当归、橘皮、升麻、柴胡、白术。 - 方义 ：补中益气、升阳举陷，适用于脾胃气虚兼有中气下陷者。

2. 升阳益胃汤

   • 主治 ：脾胃虚弱、湿邪阻滞、阳气不升，症见怠惰嗜卧、四肢不收、口苦舌干、大便溏泻。 - 组成 ：黄芪、半夏、人参、羌活、独活、防风、白芍、泽泻、柴胡、黄连。 - 方义 ：补气健脾与祛风除湿并重，适用于脾胃虚寒兼湿热者。

3. 黄芪建中汤

   

   • 主治 ：脾胃不足导致肺脾气虚，症状包括自汗、四肢发热、大便泄泻、皮毛枯槁。 - 组成 ：黄芪、桂枝、芍药、生姜、大枣。 - 方义 ：温中补虚、调和阴阳，标本兼治脾胃虚弱与表虚证。

二、脾胃虚寒类

1. 厚朴温中汤

   • 主治 ：脾胃气滞寒湿证，表现为脘腹胀满疼痛、不思饮食、舌苔白腻、脉沉弦。 - 组成 ：厚朴、橘皮、炙甘草、草豆蔻、茯苓、木香、干姜。 - 方义 ：行气除满、温中燥湿，针对脾胃虚寒兼气滞者。

2. 平胃散

   • 主治 ：湿胜脾胃证，症见脘腹胀满、恶心呕吐、大便泄泻、肢体困重。 - 组成 ：苍术、厚朴、陈皮、甘草、生姜、大枣。 - 方义 ：燥湿健脾、行气和胃，适用于湿邪中阻型脾胃病。

三、脾胃湿热类

1. 清神益气汤

   

   • 主治 ：脾胃虚弱兼湿热，症见身目昏黄、小便不利、大便不调、夏季加重。 - 组成 ：茯苓、升麻、泽泻、苍术、防风、生姜、青皮、橘皮、白术、黄柏、麦冬。 - 方义 ：补肺脾胃气虚与泻外经湿热并重，兼顾虚实。

2. 泻肝散

   • 主治 ：肝经湿热上攻脾胃，症见目赤肿痛、白翳、大便秘结、小便黄赤。 - 组成 ：当归尾、大黄、黄芩、知母、桔梗、茺蔚子、芒硝、车前子、防风、赤芍、栀子、连翘、薄荷。 - 方义 ：清肝经湿热，兼顾脾胃，但需注意避免损伤阳气。

四、脾胃阴虚类

1. 玉女煎

   • 主治 ：胃热阴虚证，表现为牙龈肿痛、口干舌燥、大便秘结、小便短赤。 - 组成 ：石膏、熟地、麦冬、知母、牛膝。 - 方义 ：滋阴降火，适用于胃火炽盛兼阴虚者。

五、经典案例

• 罗天益医案 ：因饮食失节导致脾胃堵塞，李东垣用补土理论结合升阳除湿法，通过半夏泻心汤、补中益气汤等方剂调理，恢复脾胃功能。- 李东垣自身病例 ：胃病采用补土与升阳法，如黄芪建中汤、升阳益胃汤，体现其根据体质调整方剂的原则。

李东垣的医案以脾胃为核心，通过补、升、清、燥等治