江苏农保异地医保报销最新政策

有家健康网 2025-03-17阅读量：1498

根据江苏省医疗保障最新政策，江苏农保异地就医报销政策主要包含以下要点：

一、异地就医直接结算

1. 覆盖范围扩大

自2025年1月1日起，江苏医保将全国范围内的定点医疗机构纳入异地就医直接结算范围，参保人员持社保卡即可直接结算门诊、住院费用，无需垫付。

2. 报销比例调整

• 门诊报销 ：普通门诊比例从50%提高至60%，慢性病门诊比例从60%提高至70%。

• 住院报销 ：乡镇级起付线200元（报销85%）、县级500元（70%）、市级700元（55%）。

3. 特殊群体保障

• 门诊大病报销比例50%，特定重大疾病（如恶性肿瘤、尿毒症等）封顶线3万元。

• 生育相关医疗费用纳入统筹基金支付，顺产1200元、剖宫产1800元，多胞胎每增加1个婴儿增加200元。

  

二、备案与材料要求

1. 备案类型

• 异地安置退休人员、常驻异地工作人员等需办理长期备案；临时外出就医需备案但报销比例降低20个百分点。

• 新农合患者需在参保地办理长期门诊及谈判药品申领手续。

2. 报销材料

• 直接结算：社保卡或医保电子凭证。

• 未直接结算：需提供出院证明、费用汇总清算单、发票、身份证、银行账号等。

三、其他注意事项

• 药品目录更新 ：2025年新增多种高价药品纳入报销范围。

• 政策差异 ：长期异地居住人员与临时外出就医人员待遇不同，需注意区分。

• 生育门诊限制 ：门诊生育相关项目需参保地办理。

以上政策自2025年3月16日起生效，参保人员可通过国家医保局微信公众号办理异地就医备案。如遇政策调整，以最新官方文件为准。