南通医保统筹起付标准

有家健康网 2025-03-17阅读量：4992

南通医保统筹起付标准根据参保类型、医疗机构级别及政策调整有所不同，具体如下：

一、门诊统筹起付标准

1. 普通门诊

• 起付标准为800元/年，按年累计计算，不同医疗机构类型存在差异：

• 一级以下基层医疗机构 ：75%报销比例

• 二级医疗机构 ：65%报销比例

• 三级医疗机构 ：60%报销比例

• 退休人员 ：在三级医疗机构报销比例提高5个百分点。

2. 特殊门诊

• 精神病患者 ：按在职职工50%、退休人员70%比例报销；

• 非住院恶性肿瘤患者 ：按在职职工60%、退休人员80%比例报销。

二、门诊支付限额

• 普通门诊 ：年度最高支付限额为6000元，超过部分按比例报销；

• 特殊门诊 ：根据病种不同，年度限额为1.6万元（两病）或5万元（单一病种）。

三、其他说明

• 动态调整 ：起付标准和支付限额可能根据基金承受能力调整，具体以年度政策文件为准；

• 门诊类型 ：仅限签约的定点医疗机构刷卡就医时享受。

以上信息综合了2022-2024年最新政策，2025年标准尚未正式调整。建议参保人员通过南通医保官方渠道确认最新细则。