海南新农合的报销标准

有家健康网 2025-04-08阅读量：47

海南新农合报销标准根据医疗类型和医院级别有所不同，具体如下：

一、门诊报销标准

1. 普通门诊

• 起付线：无统一标准，但乡、村两级门诊报销比例提高至50%以上。

• 报销范围：包括门诊医疗费用、药品费用等。

2. 重大疾病门诊

• 对特定重大疾病（如尿毒症、癌症等）实行门诊专项报销，比例可达90%。

二、住院报销标准

1. 起付线

• 全省统一为1000元，不同级别医院有所差异。

2. 报销比例

• 一级医院 ：90%（政策报销可达10万元/年）。

• 二级医院 ：80%（政策报销可达20万元/年）。

• 三级医院 ：70%（政策报销可达30万元/年）。

  

3. 报销限额

• 年度累计报销限额为10万元，超出部分需自费。

三、其他说明

• 封顶线 ：门诊和住院报销均设4-5万元封顶线，超过部分自费。

• 特殊病种 ：部分32组病种在三级医院住院可提高报销比例至75%（政策报销可达85%）。

• 药品报销 ：甲类药品全额报销，乙类药品先自付10%再报销，丙类药品全自费。

四、调整说明

• 2024年进一步提高了报销比例和封顶线，例如三级医院报销比例达70%，年累计报销限额10万元。

• 2012年曾将报销比例提高至75%左右，门诊报销比例不低于50%。

以上信息综合了2012-2024年政策调整情况，具体执行以2024年最新文件为准。