新农合大病三次报销吗

有家健康网 2025-04-08阅读量：3500

贵州有，其他地区需咨询

关于新农合大病三次报销的政策，需根据参保地区具体规定执行，主要分为以下两种情况：

一、常规大病二次报销（全国通用政策）

1. 报销条件

参保人员因大病在定点医疗机构就医，扣除免赔额后自付费用达到1.5万-18万元、6万-15万元、15万-30万元等不同区间，可分别获得55%、60%、65%的报销比例。

2. 报销流程

• 出院时由医院垫付大病保险赔付资金，或出院后携带诊断证明、身份证、参合证等材料到结算科审核。

3. 注意事项

• 需符合当地基金结余情况，基金不足的地区可能无法实施；

• 二次报销有时间限制，通常需在治疗后6个月内申请。

二、特定地区补充政策（如贵州开阳县）

1. 大病三次救助补偿

开阳县通过“三层报销体系”中的兜底环节，对经新农合补偿+民政补助或新农合+大病二次报销后仍自付费用超10万元或1万元的患者，分别按80%和40%比例补偿。

2. 建档立卡贫困人口政策

• 在省内就医的建档立卡贫困人口实行“351”“180”补偿政策，自付费用低于规定标准即可获兜底保障；

• 转诊至省外的贫困人口不再享受该政策，但符合条件的可申请“1567”再补偿。

三、其他说明

• 新农合与商业保险的衔接

商业医疗险（如百万医疗险）可作为新农合的补充，降低自费风险。建议参保人员根据经济状况选择合适的商业保障。

• 政策差异提示

不同省份对大病二次报销的起付线、报销比例及基金来源等规定存在差异，建议参保前咨询当地医保部门，确认具体政策。

以上信息综合了全国通用政策及地方特色措施，具体执行以参保地最新规定为准。