医保报销分几档报销

有家健康网 2025-04-08阅读量：4544

医保报销分为 三个档次 ，具体区别如下：

一、基本医疗一档

1. 缴费比例

   单位6%+个人2%

   （深圳地区单位6.2%、个人2%）

2. 报销比例

   • 住院 ：90%（需在定点医院）

   • 门诊 ：社康中心30%、大型设备检查80%

3. 待遇特点

   • 覆盖范围最广，门诊、住院均可报销

   • 个人账户金额较高（约6%缴费基数）

二、基本医疗二档

1. 缴费比例

   单位0.5%+个人0.2%

   （深圳地区单位0.6%、个人0.2%）

2. 报销比例

   • 住院 ：90%（需在定点医院）

   • 门诊 ：社康中心30%、大型设备检查80%

     

3. 待遇特点

   • 无个人账户

   • 门诊需绑定社康中心，住院待遇与一档相同

三、基本医疗三档

1. 缴费比例

   单位0.4%+个人0.1%

   （深圳地区单位0.4%、个人0.1%）

2. 报销比例

   • 住院 ：80%（需在定点医院）

   • 门诊 ：社康中心30%、大型设备检查80%

3. 待遇特点

   • 个人账户金额最低（约0.1%缴费基数）

   • 外转医疗、血种补助等专项待遇

四、其他说明

• 缴费基数 ：以职工上年度平均工资为基准，不同城市存在差异

• 起付线与封顶线 ：各档次有不同起付线标准，年度支付限额也有所区别

• 选择建议 ：

  • 优先选择一档以获得更高报销比例和更广医疗资源

  • 二档适合经济条件一般但单位强制参保的情况

  • 三档多用于特定群体（如农民工），需结合自身就医需求和单位政策选择

以上信息综合了全国及深圳地区的医保政策，具体细则请以当地最新规定为准。