哈市医保新规定

有家健康网 2025-03-17阅读量：8278

根据哈尔滨市医疗保障局发布的最新政策，医保新规定主要包括以下内容：

一、城乡居民基本医疗保险（居民医保）

1. 参保范围扩大

将城镇灵活就业人员、自由职业者、农转非人员、进城务工人员等4类人群纳入参保范围。

2. 缴费标准调整

• 2025年城乡居民医保个人缴费标准提高至400元（一档），二档仍为260元；

• 大学生和学生儿童执行二档缴费标准。

3. 财政补助与待遇提升

• 财政补助标准由2019年的490元提高至670元（2025年）；

• 门诊待遇标准提高，住院待遇标准由2019年的900元提高至1000元；

• 大病保险年度最高支付限额由50万元提高至60万元。

4. 缴费期调整

2024年集中缴费期延长至2024年3月31日，缴费380元；2024年4月1日参保需缴费1020元（含90天待遇等待期）。

二、城镇职工基本医疗保险（职工医保）

1. 参保范围调整

将原参保范围扩大至个体经济组织业主及其从业人员、乡镇企业职工等。

2. 缴费基数与档次

• 缴费基数分为4个档次，分别为上年度市区在岗职工平均工资的6.5%、5%、2.5%和100%；

• 年平均工资低于市区平均水平的企业可选择按6.5%或5%缴费，建立个人账户。

3. 报销比例调整

• 三级定点医疗机构住院报销比例提高5个百分点至70%（成人）和80%（学生儿童）；

• 去除医学院校附属医院及省属综合医院3个百分点的报销比例限制。

三、其他重要调整

• 异地就医结算 ：2024年10月1日起，住院难产医疗费用纳入统筹基金支付，标准为1100元；

• 家庭共济功能 ：职工医保个人账户可为近亲属（父母、配偶等）代缴居民医保费。

以上政策自2025年1月1日起全面实施，2024年相关调整于当年年底前完成缴费即生效。未参保居民需在2025年6月30日前参保缴费，否则待遇将中断。