职工医保报销比例是多少？

有家健康网 2025-03-17阅读量：9287

职工医保的报销比例根据不同的医疗等级和费用有所不同。以下是一些关键点：

1. 一级医院 ：

• 起付标准3万元以下：统筹基金支付90%，个人支付10%。

• 超过3万元至4万元：统筹基金支付95%，个人支付5%左右。

• 超过4万元：统筹基金支付97%，个人支付3%。

2. 二级医院 ：

• 起付标准3万元以下：统筹基金支付87%，个人支付13%。

• 超过3万元至4万元：统筹基金支付92%，个人支付8%。

• 超过4万元：统筹基金支付97%，个人支付3%。

3. 三级医院 ：

• 起付标准3万元以下：统筹基金支付85%，个人支付15%。

• 超过3万元至4万元：统筹基金支付90%，个人支付10%。

• 超过4万元：统筹基金支付95%，个人支付5%。

  

4. 退休人员 ：

• 个人支付比例一般为在职职工的60%。

5. 普通住院 ：

• 一般可以享受70%-90%不等的比例进行报销。

6. 门诊报销 ：

• 门诊自费超过2000元，报销比例一般为70%-90%。

7. 特殊检查项目 ：

• 如CT扫描等可能需要自费部分较高。

8. 住院费用报销 ：

• 1300元至3万元之间：报销比例为85%。

• 3万元至4万元之间：报销比例为90%。

• 4万元至10万元之间：报销比例为95%。

• 10万元至30万元之间：报销比例为85%。

这些比例和规定可能会因地区和具体政策有所不同，建议在实际操作中参考当地医保部门的具体规定。