江苏医保二次报销的条件及范围

有家健康网 2025-04-08阅读量：3462

江苏医保二次报销的条件及范围如下：

一、基本条件

1. 参保要求

   需参加城乡居民基本医疗保险（含新农合）。

2. 起付标准

   • 城镇居民：个人自付费用超过上年度城镇居民年人均可支配收入；

   • 农村居民：个人自付费用超过上年度农村居民年人均纯收入。

3. 报销比例

   • 超出起付线的部分按比例报销，通常为50%-70%（具体比例由地方政府确定）。

二、报销范围

1. 可报销项目

   • 床位费 ：乡镇卫生院最高11元/天，市及市以上医院最高15元/天；

   • 药品费 ：仅限《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》内的药品，目录外药品不报销；

   • 检查费 ：最高限额600元；

     

   • 治疗费 ：300元内按实报销，300元以上部分按50%报销；

   • 手术费 ：按物价部门核定的收费标准报销；

   • 输血费 ：危重疾病抢救或手术的500元限额内报销；

   • 材料费 ：最高限额2000元。

2. 不报销项目

   • 非医保目录内的药品、美容、保健等非必要医疗服务。

三、其他注意事项

1. 报销流程

   一般需在15-30个工作日内到账（异地报销需30个工作日）。

2. 特殊群体优惠

   • 低保、特困退休人员起付线降低50%，报销比例提高5个百分点。

3. 地区差异

   具体比例和限额可能因地方政府政策调整，建议咨询当地医保部门。

以上信息综合了江苏省医保政策文件及历年调整情况，实际操作中需以最新官方通知为准。