脑垂体功能异常伴发的精神障碍是什么样的病

有家健康网 2025-04-08阅读量：2697

脑垂体功能异常伴发的精神障碍是由于脑垂体功能亢进或减退，导致激素分泌失调，进而引发的一系列精神障碍。以下是具体介绍：

病因

• 垂体功能亢进：巨人症、肢端肥大症等疾病，是因为脑垂体前叶分泌过多的生长激素，引起软组织、骨骼、内脏增生肥大及内分泌代谢紊乱，从而导致精神障碍和神经症状。
• 垂体功能减退：脑垂体前叶的炎症、肿瘤、坏死或手术等，可引起脑垂体前叶功能减退，激素分泌减少，进而导致性腺、甲状腺及肾上腺皮质等继发性功能减退，引发内分泌系统与神经系统相互调节的紊乱，导致脑功能紊乱，产生精神障碍。比如，产后大出血导致的脑垂体前叶功能减退症，称为席汉综合征。

临床表现

• 脑垂体前叶功能亢进（巨人症或肢端肥大症）伴发精神障碍
  • 精神症状：早期以性格改变为主，情绪不稳，易激惹、焦虑、急躁等；后期可出现精神委靡、呆板迟钝、淡漠等。偶见被害、关系、嫉妒妄想，幻觉很少。躁狂表现短促，抑郁状态较重，多在疾病后期出现。部分患者还会出现以思维贫乏、领悟困难、反应迟钝为主的痴呆状态，此外还有意识障碍，常有睡意，可出现嗜睡、谵妄等。
  • 神经症状：主要为垂体腺瘤的局部压迫症状，如头痛、耳鸣、视野缩小、视力模糊等。部分患者可发生神经炎，有的因正中神经麻痹引起腕管综合征。
  • 其他：早期有多汗、性欲亢进，后期性欲减退等。
• 脑垂体前叶功能减退伴发精神障碍
  • 精神障碍：可表现为脑衰弱综合征，如淡漠、迟钝、乏力、疲倦、失眠、记忆减退等。还会出现癔症样发作，以情感波动为主，如时哭时笑等。部分患者呈分裂样精神病状态，兴奋躁动，思维不连贯，可有生动的恐怖性视幻觉及听幻觉，被害妄想多见。抑郁状态也较为常见，表现为情绪低落、焦虑紧张、自责自罪等。严重时会出现意识障碍，如蒙眬状态、谵妄、错乱状态，甚至昏迷。一些病人可出现阵发性意识模糊、兴奋躁动、口齿不清、伴有生动鲜明的恐怖性幻视，发作后意识清醒，自知力完好。慢性器质性脑病患者可出现淡漠、迟钝、懒散、人格改变等。
  • 神经和躯体症状：神经系统症状有头痛、眩晕、晕厥、痉挛发作、肌阵挛、手足徐动、锥体束征等。躯体症状有面色苍白、恶心呕吐、毛发稀少、乳房和生殖器萎缩、低血糖、低体温、低血压等。
• 脑下垂体后叶机能减退症（尿崩症）伴发精神障碍：神经精神症状常在失水或脱水时出现，多因水代谢紊乱引起。严重时可有痉挛发作及不同程度的意识障碍，如嗜睡、谵妄、错乱状态甚至昏迷。

治疗原则

针对原发病进行治疗，如手术切除垂体肿瘤、补充缺乏的激素等。选择适当的药物对精神症状进行对症治疗，如使用抗抑郁药、抗焦虑药、抗精神病药等。心理治疗和支持性治疗也有助于改善患者的精神状态和生活质量。