盘锦市新农合报销比例

有家健康网 2025-03-17阅读量：6790

盘锦市新农合报销比例根据医疗级别和保障政策有所不同，具体如下：

一、住院报销比例

1. 门诊统筹报销比例

• 一级医疗机构（含社区卫生服务中心、乡镇卫生院）：60%

• 二级医疗机构：40%

• 三级医疗机构：30%

2. 大病保险报销比例

• 起付线1.2万元后，自付合规费用按比例报销：

• 1.5万-5万元：50%

• 5万-10万元：60%

• 10万元以上：70%

• 大病保险与基本医保合并实施后，个人自付比例降至53%

二、年度最高支付限额

• 封顶金额 ：15万元（2023年调整后）

• 二次补偿 ：最高6000元（2023年调整后）

三、其他说明

1. 筹资标准 ：2023年人均230元（含个人50元缴费和财政补助）

2. 报销流程 ：需提供身份证、医疗卡、费用清单等材料

3. 特殊群体 ：60岁以上老人每日可报销10元（最多200元）

四、政策调整说明

• 2023年盘锦市将大病保险最低报销比例提高至55%，门诊统筹报销比例普遍上调至70%

• 儿童白血病等重大疾病可提高报销比例

以上信息综合了2023-2025年最新政策文件，具体操作以参保地最新规定为准。