退休人员医保异地安置报销比例

有家健康网 2025-03-17阅读量：7935

存在多种报销比例

关于退休人员医保异地安置的报销比例，存在以下几种情况：

1. 职工医保住院报销比例 ：

• 退休人员异地安置或长期居住住院治疗的基本医疗费用，个人先自付5%后再按我市三级医院报销比例报销。

• 转诊异地人员住院治疗的基本医疗费用，个人先自付10%后再按我市三级医院报销比例报销。

• 职工常驻异地工作人员或出差地住院按我市同等级医院待遇标准执行；其他情况异地就医住院治疗的基本医疗费用，个人先自付20%后再按我市三级医院报销比例报销。

• 具体规定甲类基本医疗费用：三级医院统筹基金报销85%，二级医院统筹基金报销90%，一级医院统筹基金报销95%。乙类基本医疗费用（含医用材料）统筹基金报销75%。单次住院医用材料费用统筹基金最高报销限额6万元，超出部分基本医疗保险基金不予报销。

  

2. 城乡居保医保住院报销比例 ：

• 转诊异地人员住院治疗的基本医疗费用，个人先自付10%后再按我市三级医院报销比例报销。

• 其他情况异地就医住院治疗的基本医疗费用，个人先自付20%后再按我市三级医院报销比例报销。

• 具体规定甲类基本医疗费用：三级医院统筹基金报销65%，二级医院统筹基金报销80%，一级医院统筹基金报销90%。

3. 异地转诊备案 ：

• 不区分省内省外，不区分医疗机构级别，统一按照起付标准1500元，报销比例：在职职工65%、退休职工70%、城乡居民55%。

4. 异地急诊备案 ：

• 不区分省内省外，不区分医疗机构级别，统一按照起付标准2000元，报销比例：在职职工55%、退休职工60%、城乡居民45%。

5. 统筹区外报销比例 ：

• 在职职工统筹区外不分医院等级，统一支付比例85%；70周岁以下（含70周岁）退休人员统筹区外不分医院等级，统一支付比例87%；70周岁以上退休职工统筹区外不分医院等级，统一支付比例89%；参保人异地就医时只办理异地备案未满足分级诊疗条件的报销比例降低10%。

  

• 职工统筹区外起付线不分住院次数一级医疗机构：500元；二级医疗机构：700元；三级医疗机构：900元，70周岁以上（含70周岁）起付线减半。

6. 门诊报销 ：

• 普通门诊不设起付线，全体参保居民均享受普通门诊待遇。连续参保时间越长报销比例越大，参保居民连续缴费每满5年，医保基金住院报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点。

建议：

• 退休人员应根据自身情况选择合适的异地就医方式（如异地转诊、异地急诊等），并了解相应的报销比例和起付线等规定。

• 异地就医时，务必办理异地备案，以确保能够享受相应的医保待遇。

• 注意甲类和乙类医疗费用的报销比例不同，合理规划医疗费用，以最大限度地享受医保报销。