生育险是医保里面吗

有家健康网 2025-04-08阅读量：2556

生育保险 不是 医疗保险的一部分，两者是两种独立的社会保险制度，但自2025年1月1日起我国已实现两险合并实施。以下是具体说明：

一、生育保险与医疗保险的独立性

1. 险种定位不同

   生育保险是生育津贴和生育医疗服务的专项保障，而医疗保险主要提供医疗费用报销。两者在保障目标、资金来源和待遇范围上有本质区别。

2. 缴费主体与对象差异

   • 生育保险仅由用人单位缴纳，个人无需缴费。

   • 医疗保险（包括职工医保和居民医保）由单位和个人共同缴纳。

二、两险合并实施的新政策

1. 统一参保登记与基金合并

   自2025年1月1日起，职工基本医疗保险与生育保险合并为“职工医保”，实行统一参保登记、统一基金征缴和管理。

   

2. 待遇保障的衔接

   • 生育津贴按职工本人工资的一定比例发放，计入职工医保个人账户；

   • 生育医疗费用报销比例提高，门诊、住院等费用均可纳入医保报销范围。

三、其他相关说明

• 个人权益的影响 ：

  合并后，个人无需再单独缴纳生育保险费，但生育相关待遇仍可享受。

• 特殊群体的保障 ：

  失业人员和灵活就业人员无法参加生育保险，需通过其他方式（如商业保险）获取生育保障。

生育保险与医疗保险在制度设计上保持独立，但通过合并实现了资源整合与待遇协同，进一步提升了保障效能。