主动脉瓣狭窄是什么样的病

有家健康网 2025-04-08阅读量：9534

主动脉瓣狭窄是一种主要影响心脏瓣膜功能的疾病，表现为心脏主动脉瓣因钙化、先天性畸形或炎症导致瓣口狭窄，从而限制血液从左心室正常流向主动脉。以下是其核心特征：

1. ​​病因与高危人群​​

• ​​主要病因​​：包括先天性二叶瓣畸形（最常见于儿童）、老年性主动脉瓣钙化（与年龄增长相关）以及风湿性心脏病（多合并二尖瓣病变）。
• ​​高危因素​​：高龄（≥75岁）、先天性心脏缺陷、慢性肾病、糖尿病、高血压及风湿热病史等。

2. ​​症状表现​​

• ​​典型三联征​​：
  • ​​呼吸困难​​：劳力性呼吸困难为首发症状（95%患者），后期可发展为夜间阵发性呼吸困难甚至端坐呼吸。
  • ​​心绞痛​​：多由运动诱发，休息或含服硝酸甘油可缓解，反映心肌缺血。
  • ​​晕厥或黑矇​​：约15%-30%患者出现，多与劳累相关，严重时可猝死。
• ​​其他症状​​：心悸、乏力、头晕，晚期可能出现心力衰竭（如水肿、肝肿大）。

3. ​​诊断方法​​

• ​​听诊​​：主动脉瓣区可闻及收缩期喷射性杂音，向颈部传导。
• ​​超声心动图​​：首选检查，可评估瓣膜狭窄程度、钙化情况及左心室功能，测量跨瓣压差、瓣口面积等指标。
• ​​其他检查​​：CT评估钙化程度、多巴酚丁胺试验（用于低压差低流量患者）等。

4. ​​治疗与预后​​

• ​​药物治疗​​：仅缓解症状（如利尿剂减轻水肿、β受体阻滞剂控制心率），无法根治。
• ​​手术治疗​​：
  • ​​外科开胸手术（SAVR）​​：适用于年轻、低危患者。
  • ​​经导管主动脉瓣置换术（TAVI）​​：微创技术，创伤小、恢复快，推荐用于高龄（≥75岁）或高危患者。
• ​​预后​​：未经治疗的重度患者5年生存率不足10%，出现症状后中位生存期约2-3年。

5. ​​预防与日常管理​​

• ​​定期随访​​：无症状者每1-2年复查超声，监测病情进展。
• ​​生活方式​​：低盐低脂饮食、戒烟限酒、避免剧烈运动。

主动脉瓣狭窄是一种进展性心脏疾病，早期诊断和及时干预（尤其是手术）对改善预后至关重要。