甲状腺功能亢进性心肌病是什么

有家健康网 2025-04-07阅读量：6669

甲状腺功能亢进性心肌病（甲亢性心肌病）是甲状腺功能亢进（甲亢）引发的心脏病变，主要由甲状腺激素分泌过多直接或间接损伤心肌，导致心脏结构和功能异常。以下是综合信息后的详细说明：

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一、定义与发病机制

1. 定义
   甲状腺激素（T3/T4）长期过量作用于心脏，引起心肌代谢亢进、心肌细胞肥大、间质纤维化等病理改变，最终导致心脏扩大、心律失常、心力衰竭等临床表现。

2. 核心机制

   • 激素直接作用：甲状腺激素增强心肌收缩力、加快心率，导致心脏高动力状态，长期负荷过重引发心肌损伤。
   • 能量代谢紊乱：甲状腺激素促进心肌糖原分解，抑制氧化磷酸化，导致心肌供能不足。
   • 自主神经兴奋：甲状腺激素与儿茶酚胺协同作用，加重心肌耗氧量，诱发心绞痛。

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二、主要临床表现

1. 典型症状

   

   • 心律失常：房颤、室上速、早搏等（最常见）。
   • 心脏扩大：左心室或全心扩大，心尖搏动增强。
   • 心力衰竭：劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿。
   • 心绞痛：心肌缺血导致胸痛，部分患者类似典型心绞痛。

2. 伴随体征

   • 甲状腺肿大、突眼、手抖、怕热多汗等甲亢全身症状。
   • 血压升高、脉压差增大、周围血管征阳性。

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三、诊断标准

1. 必备条件

   • 已确诊甲状腺功能亢进（T3/T4升高，TSH降低）。
   • 存在心脏异常：心脏扩大、心律失常、心力衰竭等。

2. 辅助检查

   • 甲状腺功能检测：FT3、FT4升高，TSH降低。
   • 心电图：房颤、室上速、ST-T改变。
   • 超声心动图：心脏结构异常（如室间隔增厚、心腔扩大）。
   • 肌钙蛋白检测：心肌损伤标志物升高。

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四、治疗原则

1. 控制甲亢

   

   • 抗甲状腺药物：甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶，抑制激素合成。
   • 放射性碘治疗/手术：适用于药物无效或复发者。

2. 心脏对症治疗

   • β受体阻滞剂：普萘洛尔控制心率、缓解心悸。
   • 利尿剂/强心药：针对心力衰竭（如呋塞米、地高辛）。
   • 抗心律失常药：胺碘酮纠正房颤等。

3. 生活方式调整

   • 低盐饮食、避免劳累、控制情绪波动。

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五、预后与预防

• 预后：及时治疗甲亢可逆转心脏病变，否则可能进展为不可逆心衰。
• 预防：定期监测甲亢患者心脏功能，早期干预心律失常。

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如需进一步了解具体检查项目或治疗方案，可参考来源。