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生育险是合并到医疗险一起了吗

有家健康网 2025-03-17阅读量:2294

生育保险已与医疗保险合并实施,具体变化如下:

一、合并背景与实施范围

根据四川省医疗保障局等五部门发布的《关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的指导意见》,自2024年12月16日起,生育保险并入职工基本医疗保险,实行“五险一金”变为“四险一金”。这一改革适用于全国范围,未来5年逐步推广至其他地区。

二、主要变化

  1. 参保与缴费
  • 在职职工需同时参加医疗保险和生育保险,但个人无需单独缴纳生育保险费用,单位按原生育保险费率与医疗保险费率之和缴纳。

  • 无雇工的个体工商户、非全日制从业人员等灵活就业人员仅参加医疗保险。

  1. 基金合并管理
  • 生育保险基金并入医疗保险基金,统一征缴、统一账户管理,不再单独列支。

  • 统一医疗服务管理,产前检查费用与普通医疗费用合并报销,通常每年结算一次。

  1. 待遇保障
  • 医疗费用报销 :生育津贴由单位申领,离职后不可领取,计算公式为:

$$\text{生育津贴} = \frac{\text{单位人均缴费工资}}{30} \times \text{假期天数}$$

产前检查、住院生产等费用可实时结算。

  • 生育保障范围 :包括生育医疗费用、生育津贴等,保障力度提升。

三、其他影响

  • 简化流程 :过去需分别申报医疗和生育报销,现通过统一系统办理。

  • 权益统一 :未参保职工无法享受生育保障,强化了医保的兜底作用。

综上,生育保险已全面融入医疗保险体系,职工无需重复参保,但需注意生育津贴的申领时效。

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