2025年天津市医保报销比例

有家健康网 2025-03-17阅读量：5543

2025年天津市医保报销比例如下：

1. 职工医保 ：

• 门诊 ：

• 在职职工起付线800元，报销比例55%-85%。

• 退休人员（不满70岁）起付线700元，报销比例55%-85%。

• 退休人员（70岁及以上）起付线650元，报销比例55%-85%。

• 住院 ：

• 首次住院起付线800元（一级医院）、1100元（二级医院）、1700元（三级医院），报销比例80%-90%。

• 第二次及以上住院起付线270元（一级医院）、350元（二级医院）、500元（三级医院），报销比例80%-90%。

• 门诊特殊病 ：

• 起付线1300元，报销比例在职职工12万元以下按85%报销，12万元以上按80%报销；退休人员18万元以下按90%报销，18万元以上按80%报销。

• 最高限额 ：

  

• 门（急）诊年度最高支付限额为10000元。

• 门诊特殊病年度最高支付限额为45万元。

2. 居民医保 ：

• 普通门诊 ：

• 起付线600元，报销比例45%-55%。

• 家庭医生签约后，基层就医报销比例提高5个百分点。

• 住院 ：

• 首次住院起付线一级医院500元，二级医院600元，三级医院800元；第二次及以上住院起付线减半。

• 报销比例高档缴费一级医院85%，二级医院80%，三级医院75%；低档缴费一级医院75%，二级医院70%，三级医院65%。

• 门诊特殊病 ：

• 报销比例高档一级医院65%，二级医院60%，三级医院55%；低档一级医院55%，二级医院50%，三级医院45%。

• 最高限额 ：

• 门（急）诊年度最高支付限额为4000元，连续参保缴费人员提高至5000元。

3. 大病保险 ：

• 起付线为上年度居民人均可支配收入的50%（约2.2万元）。

• 报销比例：超过起付线部分，0-10万元报销65%，10-20万元报销70%，20-30万元报销75%。

• 医疗救助对象：起付线降低50%，报销比例提高5个百分点，取消封顶线。

这些信息综合了多个来源，确保了报销比例的准确性和全面性。建议根据个人缴费档次和就医情况，选择合适的报销比例和限额进行参考。