生育保险可以合并吗

有家健康网 2025-03-17阅读量：3840

生育保险与职工基本医疗保险的合并实施是国家层面推进的社保制度改革，旨在简化管理流程、降低企业成本，并确保职工保障水平。以下是具体说明：

一、合并实施的依据与政策文件

1. 法律依据

依据《中华人民共和国社会保险法》《社会保险费征缴暂行条例》等法律法规，国务院办公厅于2019年发布《关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》，要求2019年底前实现全国统一实施。

2. 地方政策示例

• 四川省 ：2024年12月发布《指导意见》，明确参保同步登记、基金合并运行、征缴管理一致等具体措施。

• 天津市 ：2024年提出合并实施方案，强调不改变原有保障范围和支付水平，仅调整经办渠道。

• 石家庄市 ：2025年细则规定，两项保险合并后实现“一站式”结算。

  

二、合并实施的核心内容

1. 统一参保登记

在职职工同步参加生育保险，灵活就业人员需自行参保登记。

2. 统一基金征缴与管理

生育保险基金并入职工医保基金，统一缴费基数和比例。用人单位按两险合计比例缴费，个人无需再缴纳生育保险费。

3. 统一医疗服务管理

实行统一定点医疗机构管理，将生育医疗服务纳入医保支付范围，提升保障水平。

4. 统一经办与信息化服务

由医保经办机构统一办理参保、报销等手续，实现“一站式”结算。

三、对企业和个人的影响

1. 企业

• 简化社保管理流程，降低运营成本，尤其对中小企业有利。

• 需调整缴费比例，但无需再维护独立账户。

2. 个人

• 名义上社保从“五险”变为“四险”，但生育医疗费用、津贴等保障待遇不变。

• 报销流程更加便捷，减少跑腿次数。

四、注意事项

• 保障范围 ：合并后生育保险待遇（如产假工资、医疗费用报销）仍可享受，且支付标准根据医保基金收支情况动态调整。

• 地区差异 ：具体实施细则可能因地区政策调整存在差异，建议关注当地医保部门通知。

综上，生育保险与职工医保的合并是制度优化举措，职工权益得到保障的同时，企业负担也得到合理控制。