天津医保2025报超多少起报销

有家健康网 2025-03-17阅读量：2994

根据2025年天津市居民基本医疗保险报销政策，起报销门槛如下：

一、门诊报销

1. 起付标准

• 年度累计医疗费用超过 600元 （2025年统一标准）方可报销，起付标准以下部分由个人负担。

• 基层医疗机构（社区医院）报销比例更高，低档缴费人员可达50%-55%，家庭医生签约后提高至50%-80%。

2. 报销比例

• 一级医院：55%-85%

• 二级医院：65%-85%

• 三级医院：55%-85%

• 家庭医生签约机构：低档50%-80%，签约后统一80%。

3. 年度限额

• 普通门诊年度报销限额为 1000-2000元 （具体金额根据缴费档次确定）。

二、住院报销

1. 起付标准

• 首次住院：

  

• 一级医院：500元

• 二级医院：600元

• 三级医院：800元

• 第二次及以上住院：

• 一级医院：270元

• 二级医院：350元

• 三级医院：500元。

2. 报销比例

• 与门诊比例一致，按医院级别和缴费档次执行。

3. 年度限额

• 门（急）诊年度最高支付限额为 10000元 ，家庭医生签约参保人员可增加200元。

三、门诊特殊病报销

• 起付标准 ：1300元（与首次住院或家庭病床起付标准合并计算）。

• 报销比例 ：在职职工85%-80%，退休人员90%-80%。

• 年度限额 ：10万元-20万元。

四、大病保险起付线

• 标准 ：上年度居民人均可支配收入的50%（约2.2万元）。

• 报销比例 ：

• 0-10万元：65%-80%

• 10-20万元：70%-80%

• 20-30万元：75%。

• 封顶线 ：100万元（特殊困难群体可进一步降低起付线）。

总结

• 门诊 ：累计费用超600元起报，比例50%-85%，年度限额1000-2000元。

• 住院 ：首次住院800-1700元起报，比例55%-85%，年度限额10000元。

• 门诊特殊病 ：1300元起报，比例70%-90%，年度限额10万-20万元。

• 大病保险 ：2.2万元起付线，0-10万元65%-80%，10-20万元70%-80%。

以上信息综合了天津市医疗保障局发布的权威文件。