河北医保报销门槛

有家健康网 2025-04-07阅读量：9335

河北医保报销门槛根据参保类型、医院等级及年龄等因素有所不同，具体如下：

一、城乡居民基本医疗保险

1. 起付线

   • 普通居民：1000元/年

   • 70周岁以上老人：10万元/年（即无起付线）

2. 报销比例

   • 三级医院：60%

   • 二级医院：55%

   • 一级医院：65%

3. 封顶线

   • 4000元/年

4. 其他特殊政策

   • 连续参保满4年可提高大病保险最高支付限额2000元；

   • 零报销次年可提高大病保险最高支付限额2000元。

二、城镇职工基本医疗保险

1. 起付线

   • 一级医院：无起付标准

   • 二级医院：300元/年

   • 三级医院：650元/年

     

2. 报销比例

   • 三级医院：95%

   • 二级医院：92%

   • 一级医院：65%

3. 封顶线

   • 30万元/年

4. 门诊统筹

   • 起付线：100元/年

   • 在职职工（45岁以下/45岁以上）：2000/3000元，报销比例50%；退休人员：3500元，报销比例60%

三、其他注意事项

• 门诊慢性病 ：设定55种病种，起付线200元，报销比例50%，年度限额5000元；

• 门诊特殊慢性病 ：8种病种实行单病种管理，按住院待遇结算；

• 大病保险 ：无门槛，年度封顶线50万元，经基本医保、大病保险报销后剩余费用按90%比例救助；

• 床位费报销 ：三级医院30元/日，二级40元/日，一级30元/日。

以上政策综合了2021-2025年最新调整，具体执行以河北省医疗保障部门官方文件为准。