天津跨省异地医保报销最新政策

有家健康网 2025-03-17阅读量：660

根据最新政策，天津市基本医疗保险参保人员跨省异地就医报销政策如下：

一、适用范围

1. 人员范围

包括职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人员，涵盖异地长期居住人员（如退休人员、常驻异地工作人员）和临时外出就医人员（如转诊、急诊抢救）。

2. 备案要求

需通过“国家医保服务平台”“津医保”“津心办”等APP或医保经办机构办理异地就医备案，出院前可补办。

二、报销标准与待遇

1. 直接结算比例

• 住院费用 ：执行就医地支付范围及参保地报销政策（如起付标准、支付比例等）。

• 门诊费用 ：普通门诊最高支付限额为1500元，超过部分由大病保险报销50%。

2. 个人自负比例

• 未办理转外就医手续的，自行在异地二级/三级医保定点医疗机构就医时，个人自负比例提高10个百分点；自行在其他医疗机构就医的，医保基金不予报销。

  

• 转诊就医的，个人自负比例提高5个百分点。

3. 报销流程

• 出院前完成备案或出院后补办备案，直接结算合规费用；自费部分可申请手工报销。

三、其他注意事项

1. 异地长期居住人员

因病情需在备案地转诊转院的，由备案地最高级别医疗机构出具转诊意见，费用按备案地政策报销。

2. 特殊群体

学生儿童随父母异地生活期间的垫付费用，参照执行。

3. 材料补充

出院后可通过医保经办机构补充证明材料申请手工报销。

四、政策调整说明

• 门诊特定疾病报销 ：2025年政策中提到的门诊特定疾病报销比例及范围，需以天津市最新医保目录为准。

• 医保账户使用 ：个人账户余额为零不影响统筹基金报销，忘带医保卡可用“医保码”就医。

以上政策自2023年1月1日起执行，具体操作以天津市医保中心最新通知为准。