贵州慢特病门诊报销规定最新

有家健康网 2025-03-17阅读量：9055

根据贵州省医疗保障局最新政策，慢特病门诊报销规定如下：

一、保障范围

1. 慢性病门诊保障

覆盖糖尿病、高血压等20种慢性病及血友病、器官移植术后抗排异治疗等12种门诊特殊疾病，具体病种可通过贵州省医疗保障局官网查询。

2. 特殊疾病门诊保障

包括恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血等17种疾病，不设起付线。

二、报销比例与待遇标准

1. 报销比例

• 职工医保：门诊慢特病报销比例达85%左右；

• 居民医保：门诊慢特病报销比例74%左右。

2. 年度支付限额

• 慢性病：最高支付限额为1.7万元（职工医保）或1.6万元（居民医保）；

• 特殊疾病：年度报销限额通常超过20万元。

  

3. 起付线与封顶线

• 起付线：150元（2024年调整后降低400元）；

• 封顶线：与住院待遇标准一致。

三、其他关键点

1. 药品报销

仅限医保目录内的甲类药品可全额报销，乙类和丙类药品需自费。

2. 异地就医

7个慢特病（高血压并靶器官损害等）在省内跨市（州）异地就医可直接结算，需提前备案。

3. 门诊费用结算

参保人只需支付自费部分，医保基金支付其余费用。

四、政策优化措施

• 降低起付线 ：减轻患者自费负担；

• 提高封顶线 ：部分病种年度报销限额提升至1.7万元；

• 扩大病种范围 ：新增免疫性血小板减少症、肺间质病抗纤维化治疗等病种。

以上政策自2021年9月1日起执行，具体病种及待遇标准以贵州省医疗保障局官方文件为准。