山西省大病报销规定

有家健康网 2025-03-17阅读量：6466

山西省的大病报销规定如下：

1. 大病报销比例 ：

• 山西省的大病报销比例为60%。

2. 大病保险报销范围 ：

• 恶性肿瘤治疗（包括化学治疗、放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗及中医药抗肿瘤治疗）。

• 重症尿毒症门诊血透腹透治疗。

• 肾移植后的抗排异治疗。

• 精神类大病治疗（如精神分裂症、抑郁症、躁狂症等）。

3. 不在报销范围内的情形 ：

• 未经批准在非定点医院就诊的。

• 患职业病、因工负伤或工伤旧病复发的。

• 因交通事故、本人违法、责任事故等造成伤害的。

• 因自杀、医疗事故等导致的治疗费用。

4. 报销条件 ：

• 参保人员必须是山西省户籍居民，且年满18周岁。

  

• 参保人员必须在参保前没有重大疾病史。

• 参保人员需要按时缴纳相应的保险费用。

5. 报销流程 ：

• 参保人员确诊患有重大疾病后，需向社保部门报案并提出大病医疗报销申请。

• 符合规定的门诊慢性病患者可获得《太原市基本医疗保险门诊特定病医疗证》，并享受相关待遇。

6. 其他规定 ：

• 山西省太原市城镇居民医保年总报销限额由40万元提高到47万元，其中居民基本医保年报销限额为7万元，居民大病保险年报销限额由33万元提高到40万元。

• 参保人员住院发生的合规医疗费用，个人自付超过1万元以上的部分，由大病保险资金按规定报销，年度内累计发生的医疗费用最高报销限额为40万元。

这些规定旨在减轻参保人员因患重大疾病而产生的医疗费用负担，提高医疗保障水平。建议参保人员及时了解并遵守相关规定，确保能够享受到应有的报销待遇。