2025年新疆双河职工医保省内跨市可直接报销吗

有家健康网 2025-04-06阅读量：9767

根据2025年新疆医疗保障政策，双河地区职工医保将实现省内跨市直接结算，具体如下：

一、直接结算范围

1. 门诊费用

   参保人在新疆其他统筹地区联网定点医疗机构门诊就医时，可通过直接结算方式支付个人负担部分费用，无需垫付后回参保地报销。

2. 住院费用

   在开通异地就医直接结算的定点医疗机构住院时，医疗费用将按参保地医保政策直接结算，个人仅需支付自费部分。

二、政策实施时间

• 2025年年底前 ：新疆计划基本实现职工医保个人账户资金跨省共济使用，包括门诊和住院费用直接结算。

• 具体执行时间 ：截至2025年2月12日，江苏省已启动全国医保个人账户跨省共济试点，新疆预计在同年底前完成类似政策推广。

  

三、注意事项

1. 异地就医备案

   需通过国家医保服务平台APP、微信公众号或小程序完成异地就医备案，确保就医地与参保地信息匹配。

2. 政策差异提示

   若就医地未完全纳入直接结算范围，可能影响报销比例（如降低15%-20%），需提前确认。

四、操作建议

• 出行前通过国家医保平台APP备案异地就医信息；

• 就医时出示医保卡及身份证件，费用直接从个人账户扣除；

• 若对报销比例有疑问，可咨询参保地医保部门。

以上信息综合了新疆医疗保障局及国家医保局最新政策文件。