北京医保报销门诊起付线是多少

有家健康网 2025-03-17阅读量：7860

北京医保门诊起付线标准如下：

一、起付线金额

1. 在职职工

年度累计消费需超过 1800元 起付线后，医保开始报销。

2. 退休职工

年度累计消费需超过 1300元 起付线后，医保开始报销。

二、报销比例

• 社区医院 （如社区卫生服务中心）：90%报销比例（1800元起付线内）。

• 其他医院 （非社区医院）：70%报销比例（1800元起付线内）。

• 门诊费用超过2万元 ：

• 在职职工：60%报销比例

• 退休职工：80%报销比例（退休人员统一补充医疗保险后共报销90%）。

三、其他注意事项

1. 年度封顶线 ：

• 在职职工和退休职工的门诊费用累计报销上限为 50万元 。

• 城乡居民医保门诊封顶线为 5000元 ，住院封顶线为 25万元 。

2. 定点医疗机构要求 ：

需在医保定点医院（如A类、专科等）就医，非定点医院费用不报销。

以上信息综合了北京市医保局发布的最新政策，确保覆盖主要报销规则。