肺栓塞怎么治最快

有家健康网 2025-04-06阅读量：9812

​​1. 立即监护与一般处理​​

• ​​绝对卧床休息​​：避免活动导致血栓脱落，保持大便通畅。
• ​​吸氧与监测​​：高流量吸氧改善缺氧，持续监测生命体征、心电图及血气分析。
• ​​镇痛镇静​​：胸痛剧烈者使用吗啡等药物缓解，减少耗氧量。

​​2. 抗凝治疗（核心措施）​​

• ​​首选药物​​：普通肝素或低分子肝素皮下注射，快速抑制血栓扩展。
• ​​长期抗凝​​：病情稳定后改为华法林或新型口服抗凝药（如利伐沙班），疗程至少3个月。

​​3. 溶栓治疗（高危患者首选）​​

• ​​适应症​​：大面积肺栓塞（血流动力学不稳定、低血压/休克）或右心功能不全。
• ​​常用药物​​：重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）、尿激酶，通过静脉或导管局部给药。
• ​​优势​​：2小时内溶解血栓，快速恢复肺血流，降低死亡率。

​​4. 介入与手术治疗（紧急救命）​​

• ​​导管介入​​：肺动脉造影下碎栓、抽栓，直接清除大块血栓，尤其适用于溶栓禁忌者。
• ​​外科手术​​：肺动脉血栓摘除术，用于血流动力学崩溃或合并严重基础疾病的患者。

​​5. 支持治疗​​

• ​​循环支持​​：多巴胺等血管活性药物维持血压。
• ​​机械通气​​：严重呼吸衰竭时采用无创或有创通气。

​​注意事项​​：

• ​​黄金时间窗​​：发病48小时内溶栓效果最佳，但即使超过时间窗仍可获益。
• ​​出血风险​​：溶栓前需评估出血倾向，抗凝期间监测INR值（目标2-3）。
• ​​病因筛查​​：治愈后需排查易栓症（如蛋白C/S缺乏）、肿瘤等，预防复发。

​​提示​​：肺栓塞属于急危重症，一旦出现突发呼吸困难、胸痛、晕厥等症状，应立即拨打急救电话送医。治疗方案需由医生根据CT肺动脉造影等检查结果快速制定。