结核性胸膜炎是什么样的病

有家健康网 2025-04-06阅读量：8449

结核性胸膜炎是一种由结核分枝杆菌引起的胸膜炎症，属于肺结核的V型。以下是对结核性胸膜炎的具体介绍：

1. 病因

   • 结核分枝杆菌通过淋巴道、血行播散或直接蔓延等方式侵犯胸膜，机体对结核菌及其代谢产物处于高度敏感状态时，可能引发胸膜炎症。
   • 如患有肺结核、骨结核等，细菌可能通过淋巴循环进入胸膜腔，引发感染。
   • 免疫功能低下的人群，如长期使用免疫抑制剂、糖尿病患者、老年人、营养不良者等，更容易感染结核分枝杆菌，进而引发结核性胸膜炎。

2. 症状

   • 全身症状：主要表现为结核的全身中毒症状，如发热、畏寒、出汗、乏力、食欲不振、盗汗、体重减轻等。
   • 胸痛：多为剧烈的针刺样疼痛，深呼吸或咳嗽时加重，患侧卧位时减轻。
   • 胸闷气促：随着胸腔积液的增多，胸痛感逐渐减轻，但会出现胸闷、气促、呼吸困难等症状，活动后尤为明显。

3. 检查方法

   

   • 是诊断结核性胸膜炎的重要手段，可发现胸腔积液、胸膜增厚等病变。
   • 超声探测胸腔积液的灵敏度高，定位准确，可用于估计胸腔积液的深度和积液量，提示穿刺部位。
   • 包括血常规、C反应蛋白、血沉、PPD试验、结核抗体等，有助于辅助诊断。

4. 治疗方法

   • 遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则，一般采用链霉素（SM）、异烟肼（INH）和利福平（RFP）或链霉素（SM）异烟肼（INH）乙胺丁醇（EMB）联合治疗，疗程通常为9～12个月。
   • 当胸腔积液较多时，需要进行胸腔穿刺抽液，以减轻症状，防止胸膜粘连。
   • 对于没有肺结核的单纯性的结核性胸膜炎，如果患者持续产生胸腔积液、需要反复抽液，可以谨慎使用糖皮质激素治疗，以减轻结核中毒症状、促进胸腔积液吸收。

结核性胸膜炎是由结核分枝杆菌引起的胸膜炎症，其病因多样，症状包括全身中毒症状和胸痛等局部症状。该病主要通过影像学检查、实验室检查及组织病理学活检等多种方法进行临床诊断，并采用抗结核药物、胸腔置管引流、注射尿激酶及外科手术等方式进行治疗。