2025年甘肃平凉职工医保异地就医范围

有家健康网 2025-04-06阅读量：7375

根据2025年甘肃平凉市城镇职工基本医疗保险异地就医政策，异地就医范围主要包括以下几类人员及适用情形：

一、异地安置人员

1. 异地安置退休人员 ：退休后选择异地定居且户籍迁入的人员；

2. 异地长期居住人员 ：退休后长期在异地居住生活的人员；

3. 常驻异地工作人员 ：参保单位派驻异地长期工作的人员。

二、异地转诊人员

因病情需要转到本统筹区域（或安置居住地）之外的定点医疗机构就医的参保人员，需办理异地转诊手续后享受直接结算服务。

三、其他人员

未办理转诊转院手续但在本市行政区域外住院治疗的参保人员。

四、临时外出就医人员

包括异地转诊就医人员、因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员及其他跨统筹区临时外出就医人员。其中：

• 临时外出就医备案人员 ：需在参保地办理出院手续前补齐证明材料，否则报销比例降低20个百分点；

• 未备案临时外出就医人员 ：参保地视同已备案，按异地转诊待遇标准结算。

五、政策调整说明

1. 报销标准降低 ：城乡居民异地长期居住备案人员在三级医疗机构住院，起付标准由3000元降至1000元，报销比例由60%提高至65%；

2. 急诊抢救纳入直接结算 ：因出差、旅游等突发疾病在市外住院的参保人员，未备案的视同已备案，按转诊标准结算；

3. 门诊慢特病政策优化 ：同时患两种及以上门诊慢特病的人员可叠加认定，最高支付限额按病种中限额最高者执行。

六、办理流程建议

• 备案方式 ：可通过线上平台或线下医保经办机构办理异地长期居住或临时外出就医备案；

• 材料要求 ：出院前补齐异地居住证明、工作证明等材料，避免影响报销比例。

以上政策适用于2025年2月1日起实施的优化措施，具体以平凉市医保部门最新通知为准。