2025年甘肃武威职工医保异地就医范围

有家健康网 2025-04-06阅读量：4215

根据2025年甘肃省医疗保障局、财政厅发布的政策文件，武威市职工医保异地就医范围已全面升级，具体如下：

一、异地就医直接结算范围

1. 住院费用直接结算

   全省住院费用跨省直接结算率目标为2025年底前达到70%以上，省内异地直接结算率提高到90%以上，所有定点医药机构均开通普通门诊异地直接结算服务。

2. 门诊慢特病相关治疗

   门诊慢特病相关治疗费用将逐步纳入异地直接结算范围，进一步减轻患者负担。

3. 备案人员范围

   • 长期居住人员 ：包括异地安置退休人员、常驻异地工作人员等长期在统筹区外工作/生活的人员。

   • 临时外出人员 ：包括异地转诊就医人员、因工作/旅游等临时外出就医人员。

二、异地就医报销政策

1. 报销比例与门槛

   

   • 门槛费标准 ：3000元起，3000-5000元报88%，5000-10000元报90%，10000元以上报95%。

   • 医院级别差异 ：三级医院55%、二级医院65%、一级医院75%。

   • 药品报销 ：乙类药品80%、贵重药品70%、特殊检查/治疗70%。

2. 起付标准

   • 职工 ：三级医院1700元/次，二级医院1100元/次，一级医院800元/次。

   • 退休人员 ：三级医院1100元/次，二级医院800元/次，一级医院600元/次。

3. 报销限额

   • 年度最高支付限额 ：15万元，职工和退休人员均按80%报销；70周岁以上退休人员最高支付限额30万元，报销比例80%。

三、其他注意事项

• 报销流程 ：需提供住院手续、医药清单及医保卡，支持线上线下异地通办。

• 特殊群体 ：建国前参加工作老工人在三级/二级医院住院报销95%，一级医院97%。

以上政策自2025年7月1日起正式实施，确保职工异地就医时医疗费用得到及时结算。