北京市医保起付线2025标准

有家健康网 2025-03-17阅读量：9849

存在多种医保类型，具体标准不同

2025年北京市的医保起付线标准如下：

1. 城镇职工医保 ：

• 门诊 ：在职职工医院门（急）诊报销比例为70%，社区卫生机构为90%。门诊花费超过2万元后，在职职工报销比例为60%，退休人员为80%。

• 住院 ：在职职工报销比例在85%以上，退休人员报销比例在90%以上，最高可达99.1%，封顶线为50万元。

2. 城乡居民医保 ：

• 门诊 ：一级及以下医院起付线100元，报销比例55%；二级医院起付线550元，报销比例50%；三级医院起付线550元，报销比例50%。年度限额为5000元/年。

• 住院 ：一级及以下医院起付线300元，报销比例80%；二级医院起付线800元，报销比例78%；三级医院起付线100元，报销比例75%-78%。年度限额为25万元/年。

3. 大病保险 ：

• 城镇职工 ：起付线为城乡居民大病保险起付线的1.3倍，即5万元（含）内部分，城镇职工大额医疗互助资金支付60%；5万元（不含）以上部分支付70%，无封顶线。

• 城乡居民 ：起付线按上一年度本市城镇居民中20%低收入户人均可支配收入算，起付线以上部分，5万元（含）内大病保险基金支付60%；超过5万元（不含）部分支付70%，无封顶线。低保等困难群体大病保险起付线减半，各费用段报销比例还高5个百分点，也不封顶。

这些标准适用于2025年，具体政策可能会有调整，建议定期关注北京市医疗保障局或相关部门的官方公告以获取最新信息。