主动脉瓣膜部狭窄需要做手术吗

有家健康网 2025-04-06阅读量：1949

主动脉瓣膜部狭窄是否需要手术需根据病情严重程度、症状及患者个体情况综合判断：

一、手术指征

1. ‌重度狭窄且出现症状‌（如胸痛、晕厥、呼吸困难等）：必须手术干预，否则可能危及生命‌。
2. ‌无症状但存在高风险指标‌：如左心室射血分数（LVEF）<50%、运动耐量下降、疾病进展快或合并其他需手术的心脏疾病时，建议手术‌。
3. ‌中重度狭窄‌：即使无症状，若存在瓣膜钙化、狭窄程度持续加重等，也需考虑手术‌。

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二、手术方式选择

根据患者年龄、手术风险及瓣膜条件，可选择以下术式：

1. ‌外科主动脉瓣置换术（SAVR）‌
   • 适用于年轻患者或合并其他心脏疾病需同期手术者‌。
   • 需开胸，需长期抗凝（机械瓣）或存在生物瓣衰败风险（生物瓣）‌。
2. ‌经导管主动脉瓣置换术（TAVR）‌
   • 微创介入治疗，适用于高龄、手术风险高或合并症多的患者‌。
   • 免缝合生物瓣等新技术进一步降低创伤‌。
3. ‌瓣膜修复技术（如Ozaki手术）‌
   • 通过自体心包重建瓣膜，避免终身抗凝，适合年轻患者‌。
4. ‌球囊扩张术或直视分离术‌
   • 主要用于儿童、青少年非钙化性狭窄或临时缓解症状‌。

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三、非手术情况

1. ‌轻度狭窄且无症状‌：定期随访（每1-2年心脏超声）即可，无需手术‌。
2. ‌药物治疗辅助‌：仅用于控制症状（如利尿剂减轻心脏负荷），无法逆转狭窄‌。

手术决策需结合心脏超声、症状及患者整体状况，由心外科及心内科团队评估后制定个体化方案‌。