2025年广西崇左职工医保异地就医范围

有家健康网 2025-04-06阅读量：6232

根据2025年广西崇左市医疗保障局最新政策，职工医保异地就医范围如下：

一、异地就医服务范围

1. 广西区内异地就医

   参保人员在本省其他统筹地区（含自治区内）的定点医药机构就医时，实行 免备案 管理，直接结算门诊（急）诊、门诊统筹、门诊特殊慢性病、住院医疗费用，报销比例按参保地政策执行。

2. 跨省异地就医

   需按国家跨省异地就医管理规定办理备案，采用联网直接结算方式，未直接结算的费用由参保地经办机构后续处理。

二、政策待遇

• 报销比例 ：执行参保地同类医疗机构级别对应的报销比例，城乡居民医保参保人员在三级定点医疗机构住院时，按其级别执行更高报销比例。

• 待遇时效 ：以门诊就诊和出院时间为准，医疗费用需在有效期内结算。

  

• 特殊情况处理 ：因网络故障等特殊原因未直接结算的，由参保地经办机构补办报销手续。

三、特殊说明

• 备案要求 ：

  • 异地安置退休人员（退休后户籍/居住地转移）、异地长期居住人员（6个月以上）、常驻异地工作人员（6个月以上）、异地转诊人员等特定群体需办理备案。

  • 职工医保参保人员跨省就医需主动备案，城乡居民医保无备案限制。

• 报销标准 ：

  • 按参保地同级别定点医疗机构起付标准、支付比例和基金最高支付限额执行，具体标准以参保地政策为准。

四、其他注意事项

• 异地长期安置人员 ：包括退休后户口迁移、投靠子女无户口迁移等情形，需提供相关证明材料办理备案。

• 费用垫付问题 ：因单位异地派驻、建筑行业等特殊情况无法参保的流动人员，需自行垫付医疗费用，回参保地报销。

以上政策综合了2023-2024年广西崇左市医疗保障局发布的优化措施，确保参保人员在异地就医时能够及时获得医疗保障。