北京医保的报销标准

有家健康网 2025-03-17阅读量：2068

北京医保的报销标准主要包括以下几个方面：

1. 职工基本医疗保险 ：

• 门诊报销 ：

• 在职人员起付线为1800元，退休人员为1300元。

• 封顶线为20000元。

• 在北京市区，在职人员和退休人员的门诊报销比例均为90%；在其他定点机构，在职人员的门诊报销比例为70%，70岁以下退休人员的报销比例为85%，70岁以上退休人员的报销比例为90%。

• 住院报销 ：

• 在职人员和退休人员第一次住院起付标准为1300元，第二次住院起付标准为650元。

• 住院报销比例在职人员超过1300元/650元，不超过50万元的部分，报销比例为85%以上，退休人员为90%以上，最高可达99.1%。

• 住院封顶线为50万元。

2. 城乡居民基本医疗保险 ：

• 门诊报销 ：

• 一个医疗保险年度内发生的门（急）诊封顶线为5000元。

• 门诊报销比例在区属三级定点医院为78%。

• 住院报销 ：

• 一个医疗保险年度内发生的住院封顶线为25万元。

• 住院报销比例在区属三级定点医院为78%。

3. 大额医疗费用互助资金 ：

• 在职人员和退休人员一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过一定金额后，大额医疗费用互助资金支付一定比例，最高支付限额为2万元。

这些报销标准旨在帮助参保人员减轻医疗费用负担，提高医疗保障水平。建议参保人员了解具体政策，合理利用医保资源，以获得更好的医疗保障。