北京居民医保报销比例是多少

有家健康网 2025-03-17阅读量：8630

存在不同情况

北京居民医保的报销比例根据不同的医保类型和医院等级有所不同。以下是详细的报销比例信息：

1. 学生、儿童 ：

• 在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用：

• 三级医院起付标准为500元，报销比例为55%；

• 二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；

• 一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

2. 年满70周岁以上的老年人 ：

• 在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费：

• 三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；

• 二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；

• 一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

3. 其他城镇居民 ：

• 在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费：

  

• 三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；

• 二级医院起付标准为300元，报销比例为55%；

• 一级医院不设起付标准，报销比例为60%。

4. 北京市城镇职工基本医疗保险待遇 ：

• 在职职工医院门（急）诊报销比例达到70%，退休人员达到85%，社区卫生机构报销比例均为90%。门诊报销2万元以上，再发生医疗费用，在职职工报销60%，退休人员报销80%，上不封顶。

• 在职职工住院报销比例在85%以上，退休人员住院报销比例在90%以上，最高可达99.1%，住院封顶线为50万元。

5. 北京市城乡居民基本医疗保险待遇 ：

• 门（急）诊封顶线5000元，住院封顶线为25万元。

• 区属三级定点医院住院报销比例为78%。

建议：

• 对于学生、儿童和老年人，选择合适的医院等级可以最大化报销比例。例如，学生、儿童在一级医院就诊可以获得更高的报销比例。

• 对于其他城镇居民，同样可以选择一级医院就诊以获得更高的报销比例。

• 城镇职工医保的报销比例普遍高于居民医保，建议在职职工尽量选择高报销比例的医疗机构就诊。