小儿房室传导阻滞诊断标准

有家健康网 2025-04-06阅读量：2030

小儿房室传导阻滞的诊断标准基于心电图特征，具体分型及标准如下：

一、分型诊断标准

1. ‌一度房室传导阻滞‌

   • 心电图：PR间期延长，儿童标准≥0.18秒（成人≥0.21秒），所有P波后均有QRS波‌。
   • 临床表现：通常无症状，部分患儿听诊第一心音减弱‌。

2. ‌二度房室传导阻滞‌

   • ‌Ⅰ型（文氏型）‌：
     PR间期逐渐延长，直至一个P波后无QRS波（心室漏搏），随后PR间期缩短并周期性重复‌。
   • ‌Ⅱ型‌：
     PR间期固定，但部分P波突然无法下传至心室，QRS波规律性脱落（如每2-3个正常P波后出现一次脱落）‌。

3. ‌三度房室传导阻滞（完全性）‌

   • 心电图：心房（P波）与心室（QRS波）活动完全分离，两者频率不一致，心室率通常<50次/分钟‌。
   • 症状：严重者可出现晕厥、心源性猝死‌。

二、辅助诊断方法

• ‌常规心电图‌：基础检查手段，可明确分型‌。
• ‌动态心电图‌：适用于间歇性病例，可监测不同状态（活动、睡眠）下的传导阻滞表现‌。
• ‌心内电生理检查‌：用于复杂或病因不明的病例，明确阻滞部位‌。

三、鉴别与注意事项

• 部分患儿需结合实验室检查（如感染、代谢指标）排除继发性因素‌。
• 无症状患儿可能通过常规体检发现异常，确诊需依赖心电图‌。