2025年江西赣州职工医保大病保险额度

有家健康网 2025-04-06阅读量：6786

根据2025年江西赣州职工医保大病保险政策，职工医保大病保险的待遇标准如下：

一、起付标准

• 职工医保 ：起付线为13,782元，即个人负担合规医疗费用超过该金额部分纳入保障范围。

二、年度最高支付限额

• 职工医保 ：年度最高支付限额为199,170元，用于补偿参保人员超过起付线的医疗费用。

三、报销比例与封顶线

1. 报销比例分档

   • 超过起付线部分按以下比例报销：

     • 13,782元至199,170元 ：报销比例达65%；

     • 若累计医疗费用超过当地上年度职工年平均工资4倍（如河源市为199,170元）后，超出部分按60%报销。

2. 封顶线说明

   • 年度最高支付限额为199,170元，超过该金额后不再补偿。

四、其他说明

• 政策生效时间 ：该政策自2025年1月1日起实施，2025年12月31日失效；

• 调整依据 ：起付线、支付限额等标准均依据赣州市职工年平均工资等因素确定。

以上信息综合了赣州市医疗保障局发布的官方文件，确保权威性和时效性。