2025年福建三明职工医保异地就医范围

有家健康网 2025-04-06阅读量：5716

根据2025年最新政策，福建三明职工医保异地就医范围及报销政策如下：

一、异地就医范围

1. 一次性异地医疗

   包括出差、旅游时的急性病治疗及主动转移至外地就医，但需办理异地就医备案。

2. 中短期流动人员医疗

   • 单位派驻外地人员、聘用人员；

   • 整体处于流动状态的单位职工（如建筑业职工），需按规定办理备案。

3. 长期异地安置人员医疗

   • 退休人员异地长期居住或工作，需办理异地安置手续。

二、报销政策

1. 报销比例

   • 起付标准 ：按医院等级不同有所差异，例如三级医院1700元、二级1100元、一级800元；

   • 报销比例 ：

     • 三级医院：在职职工85%、退休人员90%；

       

     • 二级医院：在职职工65%、退休人员90%；

     • 一级医院：在职职工75%、退休人员95%；

     • 转外就医（非本地定点医院）：起付线后报销比例由65%提高至75%。

2. 报销限额

   • 年度最高支付限额 ：15万元，其中：

     • 三级医院：5.5万元按85%报销，超部分按80%；

     • 二级医院：5.5万元按65%报销，超部分按80%；

     • 一级医院：5.5万元按75%报销，超部分按80%；

     • 老工（建国前参加工作）：三级、二级医院分别按95%、97%报销。

3. 报销流程

   需提供住院手续、医药清单及个人医保卡，报销周期为3-6个月。

三、其他注意事项

• 异地急诊抢救 ：因工作、旅游等突发情况就医的急诊人员，视同已备案，无需额外备案；

• 异地安置办理 ：需向参保地医保机构提交异地居住证明等材料；

• 政策咨询 ：具体操作流程及比例请以当地医保经办机构最新通知为准。

以上信息综合了三明市医疗保障局2021-2025年发布的政策文件及异地就医结算通用规则。