2025年福建泉州职工医保省内跨市可直接报销吗

有家健康网 2025-04-06阅读量：3709

需办理异地就医备案

根据2025年福建省医保政策，职工医保省内跨市就医的报销规则如下：

一、备案要求

1. 备案办理

   福建省职工医保参保人员跨市就医需办理异地就医备案手续，备案后可在备案地直接结算医疗费用。

2. 备案材料

   通常需提供身份证、医保卡、异地就医备案表等材料，具体以当地医保经办机构要求为准。

二、报销流程与待遇

1. 直接结算流程

   完成备案后，参保人员持社保卡或医保电子凭证在异地定点医疗机构就医，费用由医保基金与医疗机构直接结算，个人只需支付自费部分。

2. 特殊情况处理

   • 长期居住或临时外出 ：备案有效期内回参保地就医无需取消备案，待遇与备案前一致。

     

   • 未备案处理 ：未备案的跨市就医需自费结算，后续可申请手工报销，但报销比例可能降低5个百分点。

三、注意事项

1. 备案有效期

   异地就医备案通常有1年有效期，到期需重新备案。

2. 跨省就医

   跨省异地就医均需备案，且与省内异地就医政策一致。

3. 政策调整

   2025年政策持续优化，建议通过当地医保官方渠道（如“泉州本地宝”等）获取最新操作指南。

四、政策依据

根据《社会保险法》第二十九条规定，医保基金支付部分由社会保险经办机构与医疗机构直接结算，异地就医需通过医保信息系统实现。

2025年福建职工医保省内跨市就医需办理异地就医备案，备案后可实现直接结算，未备案将影响报销比例。