2025年福建厦门职工医保适合人群

有家健康网 2025-04-06阅读量：2766

根据2025年厦门市医保政策调整，职工医保的参保范围进一步扩大，覆盖人群更加多元化。以下是主要适用对象及参保条件：

一、主要参保人群

1. 灵活就业人员

   • 持有厦门市有效居住证，且处于法定劳动年龄内（男性不超过60周岁，女性不超过55周岁）的个体经营者、自由职业者等。

   • 2025年缴费率降低至8.5%，缴费基数可在上年度全省平均工资的60%-300%范围内自主选择。

2. 新就业形态劳动者

   • 包括网约车司机、外卖骑手、兼职人员等未与用人单位建立劳动关系的人群，只要满足居住证和年龄要求即可参保。

3. 含新就业形态劳动者的单位

   • 2025年新增会单位可按政策办理职工医保参保手续。

二、特殊群体保障

• 退休人员 ：已办理职工基本养老保险退休的人员，无法同时参加职工医保，但可继续享受居民医保待遇。

  

• 在校学生 ：随父母长期居住在厦门的未成年人、全日制本专科生及研究生，可参加城乡居民医保。

三、其他注意事项

• 缴费标准 ：灵活就业人员缴费基数上限为1.8万元/月，下限为624元/月。

• 待遇标准 ：门诊、住院报销比例根据医疗机构等级有所不同，例如一级医院门诊报销90%，二级医院85%等。

• 医保救助 ：特困人员、孤儿等群体住院可享受100%报销。

四、参保方式

灵活就业人员可通过线上渠道（如厦门医保局官网、微信公众号）或线下社区服务中心办理参保手续。

以上政策综合了2023-2025年厦门市医保改革调整内容，确保覆盖更多人群并降低缴费负担。