2025年山西朔州职工医保大病保险额度

有家健康网 2025-04-06阅读量：3210

根据2025年山西省朔州市医疗保障政策，职工医保大病保险额度及相关政策如下：

一、年度最高支付限额

• 职工医保 ：2025年大病保险年度最高支付限额为 47万元 ，较现行标准提升7万元。

二、起付标准

• 一般人群 ：13,782元；

• 困难人群 （特困人员、孤儿、最低生活保障对象等）：起付线为一般人群的20%（即2,756.4元）。

三、报销比例

• 一般人群 ：超过起付线后，报销比例最高可达90%；

• 困难人群 ：报销比例提高5个百分点（如一般人群80%则困难人群85%）。

四、其他关键信息

1. 门诊慢性病保障

   • 2025年新增19种慢性病种，支付限额960-1800元/年，起付标准300元/人年；

     

   • 多病种叠加保障时，每增加一种病种，最高支付限额增加300元。

2. 住院待遇

   • 统筹基金年度最高支付限额10万元，大病保险补充后总支付限额40万元；

   • 二次住院起付标准降低50%。

3. 缴费与待遇享受期

   • 职工大额医疗费用补助保险于2025年1月1日生效，缴费标准220元/人/年。

五、政策倾斜

• 对特困人员、孤儿、最低生活保障对象等困难群体，大病保险起付线降低50%，报销比例提高5个百分点。

以上信息综合了朔州市医疗保障局及相关部门发布的政策文件，确保政策时效性和准确性。