2024上海医保报销政策最新规定

有家健康网 2025-03-17阅读量：8992

根据2024年上海医保局发布的政策，2024年医保年度（2024年7月1日至2025年6月30日）的报销标准及政策要点如下：

一、门急诊年度待遇

1. 自负段标准

• 在职职工：500元

• 退休人员（2001年1月1日后退休）：300元

• 退休人员（2000年12月31日前退休）：200元

2. 共负段报销比例

• 在职职工：

• 一级医院：80%

• 二级医院：75%

• 三级医院：70%

• 退休人员（2001年1月1日后退休）：

• 一级医院：85%

• 二级医院：80%

• 三级医院：75%

• 退休人员（2000年12月31日前退休）：

• 一级医院：90%

• 二级医院：85%

• 三级医院：80%

二、住院年度待遇

1. 起付标准

• 在职职工：1500元

  

• 退休人员（2001年1月1日后退休）：1200元

• 退休人员（2000年12月31日前退休）：700元

2. 报销比例

• 在职职工：85%

• 退休人员（2001年1月1日后退休）：92%

• 退休人员（2000年12月31日前退休）：80%

3. 统筹基金最高支付限额

• 2024年7月1日起提高至63万元，超过部分按80%报销

三、其他重要内容

1. 辅助生殖医疗服务纳入医保

• 自2024年6月1日起，12项辅助生殖技术项目（含取卵术）纳入医保支付范围，外地参保人员可按参保地政策报销。

2. 缴费标准

• 单位缴费费率调整为9%（含地方附加医疗保险费0.5%），个人缴费比例仍为2%。

3. 门诊大病保障

• 重大疾病（如尿毒症透析、恶性肿瘤等）在基本医保报销后，个人自负费用可获大病保险再报销60%-65%。

四、特殊群体政策

• 居民医保 ：覆盖大学生、非在职研究生等群体，2025年个人缴费标准为995元/年。

以上政策适用于2024年医保年度，2025年3月16日仍在有效期内。如需进一步确认，建议通过上海市医保局官网或官方APP查询最新细则。