2025年江西职工医保异地就医范围

有家健康网 2025-04-06阅读量：8915

根据江西省医疗保障局最新政策，2025年江西职工医保异地就医范围已实现全面覆盖，具体如下：

一、覆盖范围

1. 全体参保人员

   所有职工医保和居民医保参保人员均可办理异地就医备案，享受住院费用跨省直接结算服务，无需再办理异地备案手续。

2. 异地长期居住人员

   包括异地安置退休人员、长期居住人员、常驻异地工作人员等，可在参保地外定点医疗机构直接结算医疗费用。

3. 临时外出就医人员

   覆盖异地转诊就医人员、因工作/旅游异地急诊抢救人员等临时性需求。

4. 特殊病种门诊保障

   包括高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病，按项目付费。

二、结算方式

• 住院费用 ：实现按疾病诊断相关分组（DRG）/病种分值（DIP）付费，覆盖率达100%的统筹区、100%的定点医疗机构、不低于90%的病种、不低于70%的医保基金。

  

• 门诊费用 ：普通门诊、门诊慢特病保障可通过联网定点医疗机构直接结算。

三、其他注意事项

1. 结算时效 ：异地就医卡有效期为1年，长期异地安置人员可续期。

2. 政策调整 ：2024年底前，省内异地就医住院病例需接入DRG/DIP付费系统，2025年全面覆盖。

3. 手工报销 ：因特殊情况无法直接结算的，可回参保地按相关规定手工报销。

四、政策意义

通过“省内无异地”政策的实施，参保人员无需再为异地就医备案奔波，进一步提升了就医体验，降低了看病负担。