肺球孢子菌病怎么治疗最好

有家健康网 2025-04-06阅读量：6161

一、药物治疗

1. ​​原发性肺球孢子菌病​​

   • ​​免疫功能正常者​​：若无症状或症状轻微，通常无需治疗，定期随访观察即可。若病灶进展或出现症状，推荐使用​​氟康唑​​（≥400 mg/d）或​​伊曲康唑​​（200 mg 2-4次/d），疗程3-6个月或更长。
   • ​​免疫功能低下者​​：需积极抗真菌治疗，首选​​氟康唑​​（400-800 mg/d）或​​伊曲康唑​​，必要时联合​​两性霉素B​​（静脉注射）。

2. ​​进行性或播散性感染​​

   • ​​两性霉素B​​：作为重症患者的首选药物，尤其合并中枢神经系统感染时，可静脉注射或鞘内注射。
   • ​​复方磺胺甲噁唑（SMZ-TMP）​​：对部分患者有效，尤其适用于轻症或不能耐受唑类药物者，但需注意过敏反应风险。
   • ​​伏立康唑或卡泊芬净​​：可作为替代药物，用于氟康唑疗效不佳或不耐受者。

3. ​​辅助治疗​​

   

   • ​​皮质类固醇​​：合并严重变态反应或急性呼吸窘迫综合征时，可短期小剂量使用（如泼尼松），但需警惕感染播散风险。

---

二、手术治疗

• ​​适应症​​：药物治疗无效的骨关节感染（如骨髓炎）或肺部残留病变反复咯血者，可考虑​​骨切除术​​或​​肺部分切除术​​。

---

三、其他治疗

• ​​支持治疗​​：加强营养、维持水电解质平衡，重症患者需机械通气或抗休克治疗。
• ​​预防复发​​：免疫功能低下者（如HIV感染者）需长期维持治疗，定期监测。

---

注意事项

1. ​​药物副作用​​：唑类药物可能引起肝酶升高，两性霉素B需监测肾功能，磺胺类药物需警惕过敏反应。
2. ​​诊断明确​​：我国非流行区病例多为输入性，需结合病理活检、mNGS等确诊，避免误诊为肺炎或结核。

治疗需结合个体情况，早期诊断并规范用药是关键。建议在呼吸科或感染科医生指导下制定方案。