森林脑炎诊断标准

有家健康网 2025-04-06阅读量：8080

一、诊断依据

1. ​​流行病学资料​​

   • 发病于春夏季（5-8月），有蜱叮咬史或饮用流行区生乳制品史。
   • 多见于东北、西北林区等疫区职业人群（如伐木工人）。

2. ​​临床症状​​

   • ​​典型表现​​：急起高热（可达40℃以上）、剧烈头痛、呕吐、颈项强直、脑膜刺激征（如Kernig征、Brudzinski征阳性）。
   • ​​神经系统损害​​：意识障碍（嗜睡、昏迷）、肌肉弛缓性瘫痪（多见于颈部及上肢）、吞咽困难、语言障碍等。
   • ​​分型​​：
     • ​​轻度​​：发热伴头痛、恶心，血清抗体阳性，一周内恢复。
     • ​​中度​​：上述症状加重，出现脑膜刺激征。
     • ​​重度​​：出现瘫痪、意识障碍、呼吸衰竭等，病死率高。

3. ​​实验室检查​​

   

   • ​​血清学检测​​：
     • 特异性IgM或IgG抗体阳性（间接免疫荧光法、ELISA法）。
     • 双份血清抗体效价升高4倍以上（补体结合试验、血凝抑制试验）。
   • ​​病毒分离​​：脑脊液或脑组织病毒分离阳性（阳性率较低）。
   • ​​脑脊液检查​​：压力增高，淋巴细胞增多，蛋白质正常或轻度升高。
   • ​​分子生物学检测​​：RT-PCR检测病毒RNA（敏感性和特异性高）。

二、鉴别诊断

需与以下疾病区分：

• ​​流行性乙型脑炎​​：多见于夏秋季，以惊厥、昏迷为主，肢体强直性瘫痪较多。
• ​​感染性多发性神经根炎​​：对称性肢体瘫痪，伴感觉异常，脑脊液呈蛋白细胞分离。
• ​​结核性/化脓性脑膜炎​​：病程较长，脑脊液改变更显著（如糖降低）。

三、处理原则

• ​​轻度患者​​：对症支持治疗（降温、补液）。
• ​​中重度患者​​：防治脑水肿、维持呼吸通畅，早期使用高效价免疫球蛋白或干扰素。
• ​​恢复期​​：理疗、针灸等促进功能恢复。

四、预防

• ​​疫苗接种​​：进入林区前3个月接种疫苗，有效期约1年。
• ​​个人防护​​：穿长袖衣裤、使用防蜱剂，避免蜱叮咬。

以上诊断标准综合了流行病学、临床表现及实验室检查，需由专业医生结合具体病例判断。