近端肾小管性酸中毒诊断标准

有家健康网 2025-04-06阅读量：7405

近端肾小管性酸中毒（PRTA）的诊断标准主要包括以下几点：

1. 血液学检查

• 血清钾、钙降低，血清氯增加4。
• 血pH值低、HCO3-降低4。

2. 尿液检查

• 尿pH根据血HCO3-水平可呈碱性或酸性。
• 24小时尿HCO4-排泄量增加，占滤过量的15%以上4。

3. 氯化铵试验

• 氯化铵负荷试验：尿pH可逐渐降低至≤5.56。

4. 碳酸氢盐重吸收试验

• 尿排出HCO3-增加，占滤过量的15%以上4。

5. 临床表现

• 高氯性代谢性酸中毒：患者表现出疲劳、厌食和恶心等症状4。
• 电解质紊乱：尿钾增多，血钾降低，但本型血钾降低较轻，低血钙及结石少见4。
• 骨病：其骨病的发生较Ⅰ型RTA患者多见，在儿童表现为佝偻病，成人为骨硬化症4。
• 继发性甲旁亢：部分患者尿磷排泄下降，出现血磷下降和继发性甲旁亢4。

6. 其他检查

• 血液生化检查：血浆HCO3-和pH降低，高氯血症，钠、钾正常或下降5。
• 尿液检查：尿pH根据血HCO3-水平可呈碱性或酸性，24小时尿HCO4-排泄量增加5。

通过以上检查和临床表现，可以对近端肾小管性酸中毒进行诊断。如果存在疑问，可能需要进一步的鉴别诊断，以排除其他可能的疾病。