非酮症高血糖-高渗性昏迷需要手术吗

有家健康网 2025-04-06阅读量：5504

非酮症高血糖-高渗性昏迷（NKHHC）通常不需要手术治疗，而是需要通过以下几种方式进行治疗：

1. 补液治疗

由于NKHHC患者存在严重的脱水，补液是治疗中最重要的措施。通常使用等渗液体（如0.9%生理盐水）来恢复血容量和改善微循环4。补液速度早期宜快，第1～2小时补液量为1000～2000ml，之后根据尿量、血钠和血浆渗透压调整液体输入量4。

2. 胰岛素治疗

为了降低血糖，需要给予小剂量胰岛素持续静脉滴注，按0.1～0.15U/kg/h的速度，直到血糖降至13.9mmol/L，然后改用5%葡萄糖或5%葡萄糖盐水3。

3. 维持电解质及酸碱平衡

根据患者情况适当补钾，以纠正电解质紊乱8。

4. 处理诱因以及防治并发症

NKHHC的诱因可能是伴发急性感染或其他情况，需要寻找和消除诱因，并注意防治并发症，如代谢性酸中毒、氮质血症和癫痫样发作等6。

5. 其他治疗

包括去除诱因（如感染者应用抗生素）、纠正休克、防治动静脉血栓及弥散性血管内凝血（DIC），以及防止治疗过程中并发脑水肿等3。

非酮症高血糖-高渗性昏迷的治疗主要是通过补液、胰岛素治疗、维持电解质及酸碱平衡、处理诱因和防治并发症等综合措施来改善患者的病情。手术通常不是治疗NKHHC的首选方法。如果患者存在其他需要手术治疗的疾病，应在病情稳定后进行手术。