非酮症高血糖-高渗性昏迷需要做手术吗

有家健康网 2025-04-06阅读量：9508

非酮症高血糖-高渗性昏迷（NKHHC）是一种严重的糖尿病急性并发症，通常不需要通过手术进行治疗。以下是关于该病症的治疗方法和建议：

1. 紧急救治措施

• 补液治疗：这是治疗的关键步骤。初期以低渗液为主，若患者出现循环衰竭，则应改为等渗液。补液总量的1/3最好在入院后4小时内输入，脱水纠正后，可降低输液速度。
• 胰岛素治疗：通常采用小剂量胰岛素进行静脉持续滴注，以避免大剂量胰岛素治疗可能导致的脑水肿、低血糖等并发症。
• 纠正电解质紊乱和酸中毒：根据患者的血钾、尿量等情况进行补钾治疗。若患者尿量超过50 mL/h，则可以静脉补钾。
• 抗感染及抗凝治疗：如果患者存在感染或高凝状态，应遵医嘱使用抗生素或进行抗凝治疗。

2. 病情观察与护理

• 严密监测血糖和电解质：在抢救过程中，血糖应每小时监测一次，高渗纠正后改为每日7次。电解质情况也应每天检查，以维持电解质平衡。
• 鼻饲液及营养支持：每2小时鼻饲低渗液，待血糖下降至13.88 mmol/L时，可注入高热量高营养的流质饮食。
• 昏迷护理：患者应取平卧位，头偏向一侧，并予持续低流量吸氧。保持呼吸道畅通，防止感染和压疮。

3. 预后与注意事项

• 预后较差：高血压脑出血手术后合并糖尿病非酮症高渗性昏迷的预后较差，死亡率较高
• 早期诊断和治疗至关重要：高渗状态持续时间越长，死亡率越高。早期发现和及时抢救是提高生存率的关键

结论

非酮症高血糖-高渗性昏迷通常不需要手术，主要通过补液、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱和酸中毒等内科治疗手段进行急救。早期诊断和及时治疗对于改善预后至关重要。如果患者出现其他并发症或需要进一步治疗，可能会考虑手术干预，但这不是常规治疗方法。

如果您或您身边的人出现类似症状，请立即就医，以便进行专业的诊断和治疗。