北京城镇退休职工医保报销比例

有家健康网 2025-03-17阅读量：7146

85%以上

北京退休人员医保报销比例根据参保类型和医疗机构等级有所不同，具体如下：

一、门诊报销比例

1. 起付标准

• 70周岁以下退休人员：1300元起付，报销比例85%

• 70周岁及以上退休人员：1300元起付，报销比例80%

2. 报销额度

• 门诊费用超过起付标准后，2万元以下部分按比例报销：

• 70周岁以下：85%

• 70周岁及以上：80%

• 若年度累计费用超过2万元，超出部分按80%报销

3. 社区卫生机构

• 报销比例高达90%，适用于日常小额医疗需求

二、住院报销比例

1. 起付标准

• 一级医院（社区卫生机构）：300元起付

  

• 二级医院：500元起付

• 三级医院：1000元起付

2. 报销比例

• 一级医院 ：98.9%

• 二级医院 ：82%

• 三级医院 ：80%

• 若住院费用超过4万元，三级医院部分可达95%报销

3. 封顶线

• 退休人员住院报销封顶线为50万元，在职职工为40万元

三、其他注意事项

• 个人账户 ：退休人员每月划入110元（2022年调整后），用于支付门诊小额费用

• 补充医疗保险 ：单位可选择额外报销比例（如60%-90%），需在医保申报后二次报销

• 政策调整 ：门诊起付线、报销比例等细则可能随政策调整，建议以最新官方文件为准

以上信息综合了北京市医保政策的核心内容，实际报销金额需根据具体医疗费用和医院等级计算。