铜川医保住院起付标准

有家健康网 2025-03-17阅读量：3348

铜川市医保住院起付标准根据参保类型和医疗机构级别有所不同，具体如下：

一、居民医保起付标准

1. 普通门诊

• 起付线：300元（一级及以下医疗机构）

• 支付比例：85%

2. 住院费用

• 起付标准：

• 一级及以下医疗机构：300元

• 二级医疗机构：600元

• 三级医疗机构：1200元

• 支付比例：

• 一级及以下：85%

• 二级：75%

• 三级：65%

二、职工医保起付标准

1. 普通门诊

• 起付线：55元（未明确年龄分段）

• 支付比例：70%

2. 住院费用

• 起付标准：

• 45岁以下：750元（首次住院）

  

• 45岁以上：650元（首次住院）

• 后续住院不再设起付线

• 支付比例：

• 特殊医用材料：80%（5000元内）

• 其他项目：70%

三、其他说明

• 累计起付线 ：居民医保年度累计起付线4000元后，不再支付起付线；职工医保无累计起付线限制。

• 最高支付限额 ：居民医保年度最高支付限额为13万元，职工医保为9.5万元。

• 门诊大病保险 ：起付标准1.5万元，最高支付限额30万元，分段按比例支付。

四、注意事项

• 具体报销比例可能因政策调整而变化，建议参保人员咨询当地医保部门（如铜川市人力资源社会保障局）获取最新信息。

• 特殊疾病（如肝肾衰竭使用人血白蛋白）可能享受额外报销政策。

以上信息综合了2014-2025年铜川市医保政策文件，部分内容可能存在调整，请以最新官方文件为准。