2024年辽宁职工医保住院报销标准

有家健康网 2025-03-17阅读量：2603

根据2024年辽宁职工医保政策，住院报销标准如下：

一、起付标准

1. 年度累计起付线

• 在职职工 ：1300元

• 退休人员 ：1300元

• 灵活就业人员 ：7827元

2. 次年续保起付线

若连续两年未参保，次年续保时起付线提高50%，即在职职工1950元，退休人员1950元

二、报销比例

1. 普通住院报销比例

• 一级医院 ：85%

• 二级医院 ：85%

• 三级医院 ：85%

• 特殊医院（如医大附一等） ：85%

2. 大额医疗费用报销

• 最高支付限额 ：10万元

  

• 报销比例 ：85%-95%（具体比例根据费用分段）

三、封顶线

• 职工医保 ：年累计最高支付限额为10万元

• 退休人员 ：年累计最高支付限额为15万元

四、其他注意事项

1. 自付比例

• 职工：10%

• 退休人员：60%（低于在职职工）

• 灵活就业人员：15%

2. 报销流程

包括就医前备案、住院登记、费用结算、报销申请及审核等环节。

3. 特殊病种与门诊报销

• 门诊慢性病、特殊检查等需符合医保目录；门诊紧急抢救等特殊情形有单独起付线（如200元）。

以上信息综合自大连市职工医保政策及全省统一标准，具体执行以当地医保局最新通知为准。